Betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről. ZÁRÓJELENTÉS ÉRTELMEZŐ KISOKOS

betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről

Értekezésében ezen a téren kifejtett gyakorlati tevékenységének legújabb eredményeit tárgyalja és kifejti a kérdésben kialakított korszerű szemléletét.

betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről

Disszertáns két korszerű csípőprotézis alkalmazását vezette be klinikájukon és ezekkel értékelhető, biztató korai eredményeket ért el. Az erre vonatkozó fejezetek jelentik az értekezés legértékesebb érdemi részét. Másrészről több fejezetben részletesen tárgyalja azokat a körülményeket, melyek ezeknek a protéziseknek hazai bevezetésére késztették. Ezek közül talán legfontosabb az, hogy az utóbbi évtizedekben jelentősen megnyúlt sok artrózisos beteg életében az az intervallum, ami a protézis beültetések elfogadott időpontjától a betegek élete végéig terjed, mely időtartam alatt egyéb lehetőség híján csak csípőízületi protézis használatával tudjuk betegeink számára az ízület funkcióit biztosítani.

Ennek a társadalmi elvárásnak esetleg a primer műtét időpontjának halasztásával, azonban betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről csak a protézisek esetleg akár ismételt műtéti cseréjével tudunk megfelelni.

  1. Kötőszöveti betegség láz
  2. Kezelje az ízületek merevségét
  3. A térd artrózisának leghatékonyabb gyógyszerei
  4. Látták: Átírás 1 VI.
  5. А ты - ты не собираешься спать.
  6. Térdízület fáj 3 hónapig

A revíziós műtéteknek a kockázatát a továbbiakban disszertáns részletesen ismerteti klinikájuk anyagán, s ezzel indokolja, hogy ezeket a műtéteket igyekezzünk elkerülni.

Tárgyalja a dyspláziás csípőkön az artrózis kialakulásának lehetséges késleltetésére végezhető különböző műtéti korrekciókat és ezt is bemutatja klinikájuk anyagában. Másik gondolatsorban nem műtétes, többirányú vizsgálatokról számol be a címben említett szemléletváltozás bemutatására különböző fejezetekben.

Így ismerteti az artrózis kialakulásának megelőzése témakörben végzett termoanalitikai kísérletes vizsgálatait. Ismerteti továbbá egy család tagjain a kimutatott genetikai eltérések lehetséges etiológiai szerepének vizsgálatát az artrózis kifejlődésében, megelőzésében. Az értekezés befejezése képpen végül gyakorlati hasznosítás címen az elmondottakból adódó összegzés formájában fogalmazza meg a címben megjelölt kérdéskörről napjainkra kialakított korszerű szemléletét.

Multimodális analgézia közepesen erős és erős fájdalom csillapítására dexketoprofen és tramadol fix dózisú kombinációjával A nem megfelelően kontrollált fájdalom szövődményekhez vezethet, rontja a betegek elégedettségét, növeli a krónikus fájdalomba való átmenet esélyét. A multimodális terápia az eltérő hatásmechanizmusok ötvözésével jobb fájdalomcsillapító ha­tást biztosít, mint bármelyik komponens önmagában. A dexketoprofen és a tramadol fix dózisú kombinációja az akut fájdalmak különböző formáiban alkalmazható eredményesen. Current Medical Research and Opinion,

Az értekezés kiállítása példás. Nyolc fejezetből áll. A oldal terjedelemhez irodalmi hivatkozás 30 oldalon csatlakozik. A viszonylag nagyszámú hivatkozást az értekezés sokirányú résztémái indokolják.

Egyedülálló zárójelentés értelmező kisokos - gyakori kulcsszakszavakkal

Az értekezés kiváló minőségű, részben színes ábrákat, diagramokat, táblázatokat tartalmaz, melyek jelentős része több képből áll. Az ábrák számozása egyes fejezetekben, alfejezetekben újra, az egyessel kezdődik, a táblázatokat gyakran nem külön számozva. Így bíráló csak becsülni tudja a külön számmal bíró ábrák számát összesítve hozzávetőlegesen nek.

Az első fejezet a Bevezetés, Ebben a kérdés irodalmai áttekintését adja az utóbbi évtizedekre vonatkozóan.

Vadász Gergő doktor a rágcsálók, hüllők belgyógyászati és sebészeti ellátásával foglalkozik. Külön egzotikus kezelő szolgál a kisméretű állatok kezelésére.

A második fejezetben a Célkitűzések címszó alatt az értekezés fejezeteit tekinti át. A vizsgálatokat a Gyógyszerésztudományi Kar Gyógyszertechnológiai Intézetével kollaborációban végezték. Hő hatására fizikai és kémiai változások mennek végbe az zsibbadások és azok egy adott minta anyagi minőségére jellemző hőmérsékleten indulnak meg. Disszertáns célul tüzte ki emberi porcminták termogravimetriás és kalorimetriás vizsgálatát.

Normál és artrózisos porcmintákon a hőhatás következtében végbemenő vízvesztési folyamat kinetikai tulajdonságait vizsgálta, valamint a normál és az artrózisos porc entalpiaváltozását. Módszert dolgoztak ki műtét során emberből nyert artrózisos és normál porcminták 6 órán belüli vizsgálatának elvégzésére. Meghatározták a porc víztartalmát, és a hő hatásra bekövetkező vízvesztés kinetikai paramétereit. Megállapították, hogy betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről artrózisos porc aktivációs energia szintje szignifikánsan magasabb, mint a normál porcé.

A hő betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről létrejövő entalpia változást szignifikánsan alacsonyabbnak találták artrózisban, mint a normál porcban. Ezeknek a vizsgálatoknak a jelentősége, hogy gyógyszerek fejlesztésével kapcsolatban a kezelések porcra való hatékonyságának vizsgálatára lehetőséget nyújtanak termo-analitikai módszerek.

Az artrózis megelőzésének lehetőségei. Ebben a fejezetben egy család 15 tagján elvégzett genetikai vizsgálat eredményeiről számol be: a család 3 tagja a ritka, autoszomális recesszív öröklődésű alkaptonúriában szenvedett, a többiek egészségesek voltak. A három beteg férfi volt, a súlyos artrózis kettőnél protézis beültetéshez vezető csípőízületi érintettséget, a harmadiknál súlyos térdízületi panaszokat okozott.

betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről

Ma már fennáll a lehetősége annak, hogy genetikai vizsgálattal fiatal, gyermekkorban lehessen diagnózishoz jutni hasonló megbetegedések esetén, és életmódi tanácsokkal, gyógyszerekkel, diétával késleltetni lehessen az artrózis kialakulását. Ez a fejezet a dyspláziás csípőkön végzett Chiari szerinti medence ostetomiát és a proximális femor valgus és antetorquált állásának korrigálására végzett femur osteotomiákat tárgyalja.

Mindkét műtét kedvező radiológiai és klinikai eredményeiről számol be. Tekintve, hogy mindkét műtét a deformált ízületekben a terhelt felszínek terjedelmét növeli és ez által a porcfelszíneken jelentkező nyomás csökkenését okozza, jól belátható, hogy ezek a műtétek a degeneratív folyamat előrehaladását csökkentik. A protézis beültetés szempontjából azonban ennek a hatásnak bármiféle számszerű, statisztikai értékelését csak az eseteket a protézis beültetés időpontjáig követve lehetne megadni, ami még legalább egy évtized követési időt tételezne fel.

IME - Interdiszciplináris Magyar Egészségügy

Ekkor is kérdéses, hogy milyen kontroll csoporthoz lehetne az eredményeket viszonyítani. Ennek ellenére egyértelmüen helyeselhető azonban, hogy nyomatékosan hangsúlyozza ezen műtétek elvégzésének jelentőségét a dyspláziás csípőkön.

A fejezetben a klinikájukon végzett műtétek hazai és nemzetközi összehasonlításban is igen jó eredményeit részletesen több csoportra bontva elemzi.

Összesen primer protézis 3 3 beültetést és revíziós műtétet végeztek 13 év alatt. Primer műtét után aszeptikus vápa és 73 szár lazulás miatt végzett revíziós műtétet követtek 5,3±3,6 évig. Megállapítja, hogy a primer műtét utáni vápalazulásokat nagytöbbségben csavaros, porózus felszín nélküli vápák beültetése után látták, a szárlazulásoknak pedig közel negyede szártörés kapcsán alakult ki.

Főoldal - MD Orvosi Kollagén Terápia

Ezek alapján változtattak a primer beültetésre választott protézisek fajtáin. A revíziós műtétek után a megfigyelési idő alatt csak egy vápát kellett cserélniük, ahol a műtétnél vápakosarat alkalmaztak. Szárat nem cseréltek. Szeptikus szövődmény miatt 29 revíziós műtétet végeztek, ebből 18 esetben került sor Girdlestone állapot kialakítására. A primer műtétek után a szeptikus lazulások lényegesen rövidebb idő alatt alakultak ki, mint az aszeptikus lazulások, átlag 2,5 év alatt.

A törött csípőízületi szár eltávolításának új, retrográd módszere.

Egészségünk ártalmai

A revíziós műtétek során a törött szár eltávolítására az irodalomban még nem közölt, új módszert dolgozott ki disszertáns, hogy elkerülje a femurnak a szokásos technikák alkalmazása során a megablakolásából adódó meggyengülését, ami töréséhez vezethet. A módszer lényege, hogy a térdízületen keresztül behatolva a femur velőűrét disztál felől kondroitin-glükozamin-mangán és egy velőűrszeggel proximál felé üti ki betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről szárat, vagy annak a letört részét.

A Debreceni Egyetem Biomechanikai Laboratóriumában cadaver csontokon a kéz ízületeinek ízületi tünetei kísérletekkel igazolta, hogy a saját módszerével, a femur velőűrének disztális megnyitásával kivédi a szokásos ablakolási technikáknak a csont csavaró erőkkel szembeni ellenállását csökkentő hatását.

Amennyiben nem regisztrált az esemény előtt, most is lehetséges.

Címe: A csontmegtartó primer csípőízületi protézis műtétekkel szerzett tapasztalatok. A fejezet első részében betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről felszínpótló műtéteket tárgyalja. Ez nyilvánvalóan nagy számban vezet revíziós műtétekhez. Felmerült az igény, hogy a revíziós műtétekhez kedvezőbb körülmények biztosítására már a primer műtéteknél olyan protéziseket használjunk, melyek alkalmazása a femurban nagyobb mennyiségű csontállomány megtartását teszi lehetővé, mint a szokásos formájú protézisek.

Erre a célra a felszínpótló protézisek a legalkalmasabbak, hiszen gyakorlatilag a femur teljes csontállományát megőrzik.

  • Lábujjízület sérülése
  • Hogyan kezeljük a vállízület rheumatoid arthritisét
  • Szolgáltatásaink
  • Arthritis artritisz :  ízületi gyulladás Ld.
  • Mit csinálnak, ha az ízületek fáj
  • Akut ízületi sérülések kezelése

Ezen protézisek alkalmazásának az első fázisában csak a femurfej ízületi felszínét pótolták fém protézissel. A fejlődés második fázisában polietilén vápapótlást is alkalmaztak, de a nagymennyiségű kopási termék miatt az eredmények nem voltak jók. A mai protézisekben, amilyet disszertáns is alkalmazott, fém-fém felszínek érintkeznek.

Az előbbi típusú protézisek esetében a kopástermékek mennyisége 55 mm 3, azonos vizsgálati körülmények között a fémfém csúszó felszínekkel bíró protéziseknél mindössze 0,88 mm 3. Disszertáns részletesen számol be értekezésében klinikájukon végzett 14 műtétről és azok hogyan lehet eltávolítani ödéma a boka ízület. A betegek átlagéletkora 53±7,3 év volt az utánvizsgálati idő 18±12 hónap.

Az ízületek olyanfoku deformitása, ami a műtét elvégzését lehetetlenné tette volna kontraindikációt jelentett.

betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről

Az első két műtétnél anterolatrális feltárást alkalmaztak. Ez az általuk használt szokásos feltárás. Posterolaterális feltárásból végeztek három műtétet, majd ismét anterolaterális feltárást alkalmaztak. Azért döntöttek ennek a feltárásnak a rutin szerinti alkalmazása mellett, mert hátsó feltárásnál a vápát ugyan könnyebb elérni, de a kirotátorokat le kell választani, ami nagymértékben károsítja a fej vérellátását.

Nagy hangsúlyt fektettek a combnyak tengelyének meghatározására.

  • Közös kezelés khmelnitsky-ben
  • Csípőízület coxarthrosis kezelése 1 fok
  • VI. A felnőttkori csípőízületi betegségek - PDF Ingyenes letöltés
  • Gerincbetegségek és Fibromyalgia okozta fájdalmak kezelése.
  • 3 fokozatú coxarthrosis kezelési áttekintés
  • Ízületi porc

Egy esetben minimál- 4 4 invazív feltárást alkalmaztak, mikoris a nyaktengely meghatározásához a műtét elején perkután Kirschner drótot helyezetek a combnyak tengelyébe. A fej előkészítésére a ragasztás előtt mm mély furatokat készítenek. A ragasztás alatt a nagytrochanterbe behelyezett kanülön keresztül intraosszeális szívást alkalmaznak.

Sebgyógyulási zavart, haematomát, trombo-embóliás, szeptikus szövődményt nem észleltek. Egy esetben a vápa elmozdulása miatt reoperációt sikerrel végeztek a vápa korrekt helyzetének megoldására. Egy másik esetben a vápát szűk viszonyok miatt nem tudták rögzíteni, a műtétet rövid száru rendszer beültetésére változtatták. A műtét eredményével 13 betegük nagyon elégedett, egy pedig elégedett, és mindannyian újra vállalnák a műtétet.

Kapcsolódó fájlok

Kezdeti tapasztalataik igen kedvezőek, de hangsúlyozza, hogy a továbbiakban hosszú után követési idővel végzett klinikai és radiológiai értékelésekre van szükség A műtéttel kapcsolatban speciális problémaként merül fel a vér fémion szint kérdése. Utóbbi évek irodalma azt mutatja, hogy az oprált betegek vér fémion szintje magasabb a normál értékeknél, és a kobalt és króm összetevőket lehetséges humán carcinogén anyagként tartják számon. Ezek terhesség esetén a placentáris gáton átjutnak, ezért nőbetegeknél, akik még gyermeket akarnak a műtét után, betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről a körülményt az indikációnál figyelembe kell venni.

A fejezet második részében a rövid szárú csípőprotézist tárgyalja. Az a törekvés, hogy a primer protézis beültetésnél minél nagyobb csontállomány kerüljön megtartására a femurban, azokban az esetekben, ahol felszínpótló protéziseket nem lehet alkalmazni odavezetett, hogy a gyártók a szárkomponenseket változtatták olyan módon, hogy minél kevésbé nyúljanak a femurban a kistrochanter alatti területre.

Disszertáns a DePuy ilyen tipusú Proxima szárának használatát vezette be klinikájukon. Olyan fiatal aktív korosztályt választottak ennek a szárnak betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről beültetéséhez, akik a felszínpótló protézisek beültetésére nem voltak alkalmasak, és életkorukból adódóan legalább egy,vagy esetleg több protézis revízióval kellett számolniuk.

Anterolateralis feltárást alkalmaztak. Műtét közben egy femurtörésük volt, amit lemezes osteoszintézissel stabiliztáltak és egy luxációt okozó vápa malpozíciót vápacserével oldottak meg a szár helyzetének megtartása mellett. Egyéb szövődményük nem volt. A műtéttel minden betegük elégedett volt. Hangsúlyozzák, hogy külön figyelmet kell a műtét során a fej-nyak reszekcióra fordítani, nehogy a reszekciót túlságosan disztálisan végezzék, mert így csak kevés felület marad a protézis rögzítésére.

A másik speciális probléma a szár megfelelő helyzetének biztosítása beültetéskor. Ez azért lehet problematikus, mert a szár rövidsége miatt az intramedulláris megvezetése hiányzik, és könnyen kerülhet varus vagy valgus pozícióba.

Szükség szerint képerősítő használatát is javasolja a szár megfelelő helyzetének ellenőrzésére. Dyspláziás esetekben a fokozott antetorsió miatt lehet nehezebb a repozíció és könnyen keletkezhet repedés vagy törés a nyakon.

Az eredmények gyakorlati hasznosítása A tézisekben ez az utolsó bekezdés címe, melyben a szemlélet változásának a gyakorlati ortopédiai gyógyító munkában való megvalósítási formáját fogalmazza meg. A szemléletváltás alapja az ortopédia szakmai fejlődése a közelmúltban, lényege abban fejezhető ki, hogy a beteg gyógyítása ne csak arra az időpontra korlátozódjék, amikor a beteg 5 5 éppen aktuális problémájával felkeresi orvosát, hanem hosszú távú, a teljes élettartamot átgondoló kezelési stratégiát valósítson meg.

A kezelési formák műtétekés azok időpontjának megválasztása lehetőség szerint a beteg legidősebb koráig biztosítson jól funkcionáló csípőműködést, szükség esetén akár egy, vagy több revíziós műtét után is. Álláspontjának gyakorlati megvalósítását dyspláziás csípőjű betegek kórlefolyásának példáján mutatja be.

Lényegesnek tartja, hogy ez a szemlélet nyomatékosan megvalósuljon a graduális és post graduális oktatásunkban is.

betegek áttekintése a csípőízület artrózisának kezeléséről

Kritikai észrevételek: 1. Hiányossága a 4.

Lásd még