Ízületi betegségek áttekintése, 168 Óra Online – Front idején erősebb lehet a reumás fájdalom

Naturland : Mi is az a reuma?
  • Blog Detail A testmozgás kulcsfontosságú a megelőzésben A szélsőséges időjárásnak alapvetően nincs hatása a reumára, ugyanakkor a mozgásszervi panaszokkal rendelkező betegek a légköri változásokat és egy front közeledtét gyakran megérzik — mondta el a Óra Praxis rovatának Dr.
  • Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]
  • A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti.

Akut reumás láz: esetbemutatás és áttekintés A kórkép hátterében az áll, hogy a szervezet autoimmun reakcióval válaszol az A csoportú Streptococcus által okozott fertőzésre, ami leggyakrabban pharyngitist jelent. Az akut reumás láz RL az ízületek és a kötőszövetek gyulladásos betegsége, mely esetenként érintheti a szívet és a központi idegrendszert is.

ízületi betegségek áttekintése

Az ARL incidenciája az Amerikai Egyesült Államokban és más fejlett országokban az elmúlt években csökkenést mutat, ugyanakkor a fejlődő világban még manapság is jelentős problémát jelent, és sporadikus esetek a fejlett országokban továbbra is előfordulhatnak.

Az eredményes terápia feltétele a korai felismerés, ezért fontos, hogy a fejlett országokban dolgozó orvosok is gondoljanak a betegség lehetőségére akkor is, ha az nem mindig típusos formában jelentkezik. Esetbemutatás A szerzők egy 27 ízületi betegségek áttekintése férfi beteg esetét ismertetik, aki 48 órája fennálló fájdalom és bal térdtáji duzzanat miatt kereste fel a sürgősségi osztályt.

168 Óra Online – Front idején erősebb lehet a reumás fájdalom

Trauma nem szerepelt a kórelőzményben, azonban rákérdezésre elmondta, hogy néhány nappal korábban ízületi fájdalmat tapasztalt, mely a könyökét, csípőjét, térdét és bokáját érintette.

A fájdalom vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók hatására enyhült. A vitális paraméterek normálisak voltak, a bal térd területén enyhe nyomásérzékenység mutatkozott. A beteget krónikus ízületi fájdalom diagnózisával hazabocsátották a sürgősségi osztályról. Kilenc nappal később a beteg visszatért azzal, hogy bal térdének fájdalma fokozódott.

ízületi betegségek áttekintése

A kórelőzményben nem szerepelt láz vagy torokfájás. A bal infrapatelláris régióban egy 3 cm-es nyomásérzékeny, indurált terület mutatkozott.

ízületi betegségek áttekintése

A betegnél ezúttal cellulitis kórisméjét állították fel és clindamycint rendelve elbocsátották. A fizikális vizsgálattal erythema, nyomásérzékenység és oedema volt észlelhető mindkét csuklón, térden és bokán, emellett csökkent a jobb váll mozgástartománya. Törzsön erythemás plakkok látszottak, a karon pedig szubkután csomók voltak tapinthatók.

Tarkó Irén. A degeneratív ízületi betegségek másik, közismert megnevezése a kopásos ízületi betegségek, vagy arthrosisok. A leggyakoribb ízületi megbetegedés, mely a földön mindenhol nagyon sok embernek okoz fájdalmat, sokan válnak általa mozgáskorlátozottá, jelentősen rontja a benne szenvedők életminőségét. Az arthrosis tünetei: Mozgásra terhelésre jelentkező ízületi fájdalom, mely nyugalomban csökken, vagy megszűnik.

Felmerült ARL gyanúja, mely megfelelt a Jones-kritériumoknak. A gyanút az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálatok pl. Az EKG nem jelzett jelentősebb kardiális érintettséget. Nagy dózisú aszpirint és penicillint adtak, melynek hatására az ízületi fájdalmak, erythemás plakkok és szubkután csomók teljesen eltűntek.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

Megbeszélés A Jones-kritériumok két major kritérium vagy egy major és két minor kritérium együttes megléte alapján az ARL diagnózisa felállítható, amennyiben a kórelőzményben A csoportú Streptococcus okozta fertőzés szerepel.

A bemutatott esetben a diagnózist három major kritérium polyarthritis, szubkután csomók és erythemás plakkok [erythema marginatum] megléte alapján állították fel. Tekintettel arra, hogy nem létezik olyan teszt, mely önmagában alkalmas lenne az ARL kórismézésére, ízületi betegségek áttekintése elkülönítő diagnosztikában egy sor olyan kórkép is felmerül, mely több szervet is érint pl. A polyarthritis a nagyízületeket érinti.

ízületi betegségek áttekintése

A Sydenham-chore ritkán jelentkezik az ARL egyetlen manifesztációjaként, melynek jellemzője a végtagok és az arc akaratlan mozgása. A reumás szívbetegség általában carditisben nyilvánul meg, mely valvulitis okozta szívzörejjel társul. Esetenként mellkasi diszkomfort is előfordulhat. Valvulitis nélküli izolált myocarditis vagy pericarditis eseteiben kicsi az esély arra, hogy a tünetek mögött ARL áll.

A szubkután csomók gyakran a könyök, térd, csukló és boka extenzor felszínén jelennek meg, jelenlétük carditisszel társulhat.

Mi is az a reuma?

Az erythema nodosum nem viszkető, annuláris bőrkiütés, mely leggyakrabban a törzs és a végtagok ízületi betegségek áttekintése érinti. A bőrkiütést tünetek nem kísérik, és gyakran erythemás maculákba vagy papulákba megy át. A kivizsgálás fontos lépése a korábbi A csoportú Streptococcus-fertőzés igazolása.

ízületi betegségek áttekintése

A korábbi Streptococcus-infekció és a tünetek jelentkezése között átlagosan 19 nap telik el, ám előfordul, hogy a beteg nem is emlékszik a megelőző, esetenként teljesen tünetmentes pharyngitises epizódra. A diagnózis felállítását követően a fájdalomcsillapító-gyulladáscsökkentő kezelést a betegség súlyosságának függvényében kell megválasztani.

A terápia célja a gyulladás, láz és toxikus hatások csökkentése. A betegek általában héten belül reagálnak az aszpirin adására. A szalicilátokkal szemben intoleráns betegek számára olyan nem szteroid gyulladáscsökkentő készítmények Ízületi betegségek áttekintése adhatók, melyek nem tartalmaznak aszpirint. Következtetések A reumás szívbetegség kórisméje alapvetően fizikális vizsgálattal és echokardiográfiával állítható fel.

Porckopás gyors kezelése

A pangásos szívelégtelenséggel jelentkező betegeket kardiológushoz kell ízületi betegségek áttekintése. Az ARL primer prevenciója megköveteli az A csoportú Streptococcus által okozott pharyngitis megfelelő kezelését orális penicillinnel, első generációs cefalosporinokkal vagy makrolid antibiotikumokkal. ARL azonban még a Streptococcus-pharyngitis megfelelő terápiáját követően is kialakulhat, mivel a kezelés ellenére életképes baktériumok ízületi betegségek áttekintése a szervezetben.

ARL kapcsán fennáll a rekurrens betegség kockázata. Ilyen esetekben folyamatos antibiotikum profilaxis javasolt. Felnőttek esetében im. Felnőtt betegeknél ennek alternatívája bár kevésbé hatékony az orális penicillin naponta kétszer mg vagy a szulfadiazin napi 1 g.

Akut reumás láz: esetbemutatás és áttekintés

Ahogyan a bemutatott eset is illusztrálja, a késői diagnózis ismételt sürgősségi osztályos vizitekhez, illetve felesleges vizsgálatokhoz és kezelésekhez vezet.

Bár súlyos esetekben kórházi felvétel válhat szükségessé, enyhe esetekben a beteg a sürgősségi ellátást követően hazabocsátható, majd ambuláns körülmények között követhető.

ízületi betegségek áttekintése

Forrás: Ilgenfritz S, et al. Acute rheumatic fever: Case report and review for emergency physicians. J Emerg Med. Simonfalvi Ildikó.

Lásd még