Diffúz kötőszöveti betegségek irodalma. Rhinophyma a bőrgyógyászatban és a művészetben - Kuroli Enikő

Szem ellenőrzése mellett, tetszőleges nagyságú anyag kivételét teszi lehetővé. Hátránya a thoracotomiás beavatkozás és a hosszabb kórházi tartózkodás. Eredménytelen bronchoszkópos anyagvétel után választandó módszer. Egyéb szervek biopsziája nyirokcsomó, bőr, máj, csont stb.

A izületi folyadékgyülem kezelése célja a gyulladásos és immuneffektorsejtek okozta parenchymakárosodás megszüntetése, illetve a következményes fibrosis kialakulásának meggátlása. Jelenleg erre bizonyosan képes gyógyszert nem ismerünk. A klinikai tanulmányok sokfélék, de prospektív, randomizált, placebóval ellenőrzött, kettősvak kísérletben még a szteroidok hatásosságát sem vizsgálták.

A remisszió részleges és átmeneti, a kedvező hatás már hónapon belül tapasztalható. Szteroidra jól reagáló betegeket - a diffúz kötőszöveti betegségek irodalma relapsus miatt - éveken át - akár meghatározatlan ideig is - tovább kezeljük. Az alkalmazandó dózisokat, ill.

Az immunszupresszív-citosztatikus szereket azathioprin, cyclophosphamid a szteroidra nem reagáló betegeknél súlyos mellékhatások, ill. Összehasonlító klinikai tanulmányokat itt sem végeztek, a cyclophosphamid alkalmazásának egyébként még toxicitása is határt szab.

A monoterápiában per os adott cyclophosphamid hatásosságát alátámasztó eredmények nem konzekvensek, az iv.

A mellékhatások leukopenia, haemorrhagiás cystitis, infekciók miatt gyakran kényszerülünk a gyógyszer elhagyására. A metotrexát, chlorambucil, cyclosporin A, ill.

A kollagénszintézist befolyásoló szerek közül - a szteroidra nem reagáló betegek gyógyításakor - szóba jön a per os colchicin pl. Pentoxifyllinnel, thalidomiddal folytatnak klinikai kísérleteket.

Az intersticiális tüdőbetegségek diagnosztikájának nehézségei

Nem minden beteg kezelendő, és főként nem automatikusan. Nem bizonyított, hogy bármely kezeléssel a tüdőfibrosisban szenvedő beteg túlélését vagy akár csak életminőségét javítani tudnánk. Figyelembe kell vennünk a betegség esetleg régebb óta stabil voltát, a mellékhatások az előbbi esetekben felsorolt megnövekedett kockázatát, vagy a súlyos társbetegségeket.

A kezeléstől többnyire a betegség kezdeti fázisában várhatunk eredményt.

Jobb prognózis feltételezhető fiatalabb korban, nőknél, viszonylag friss panaszok, jobb légzésfunkciós értékek esetén, ill. A HRCT-filmeken észlelt, dominálóan tejüvegszerű árnyékoknál első vonalbeli kezelésként per os szteroid adható önmagában.

A kúra eredményességét félévenként értékeljük. Objektív javulás esetén ugyanazon dózist folytatjuk, romlás észlelésekor vagy gyógyszer-kombinációt váltunk, vagy teljesen elhagyjuk ezeket a szereket, és mérlegeljük a tüdőtranszplantáció lehetőségét.

A kezelés másfél éven túli folytatásáról az objektív javulás és a gyógyszerek tolerálhatóságának együttes figyelembevételével döntünk.

Dr. Czirják László - Az autoimmun betegségek jellemzői

A beteg monitorozása, a kezelés hatásosságának megítélése objektív paramétereket igényel. Mivel gyakran ezek közül néhány javul, míg mások romlanak vagy változatlanok maradnak, összetett - mindhárom klinikai változót figyelembe vevő, pontosan meghatározott - pontrendszer kialakítása szükséges.

Ha diffúz kötőszöveti betegségek irodalma szteroid és immunszupresszáns kombinációjára nem látunk eredményt, egyéb szerekre sem várható javulás.

Az oxigénkezelés indikációja és kivitelezése megegyezik a más okokból kialakuló légzési elégtelenségben leírtakkal lásd a COPD metodikai levelet. A kórforma gyors progressziója miatt viszonylag korán kell gondolnunk a tüdőtranszplantációra. Idősebb 60 év feletti betegeknél, társbetegségek, kifejezett szteroid-mellékhatások, nem megfelelő pszichoszociális háttér, malignitas, rossz vesefunkció stb. A sarcoidosis gyógyítása A kórkép spontán gyógyulhat, esetleg stabilizálódhat.

Kezelésének célja az alveolitis és a granulomaképződés megszüntetése, a tüdőfibrosis kifejlődésének megelőzése. A panaszmentes I.

A panaszmentes és jó légzésfunkciójú beteget nem kell azonnal kezelni: 6 hónapos megfigyelés javasolt, amely alatt várhatóan az esetek jelentős részében spontán regresszió jön létre. Szteroidot adunk progresszív; romló légzésfunkcióval vagy -panaszokkal járó parenchymainfiltráció, illetve extrapulmonalis, életfontosságú szervek érintettsége esetén központi idegrendszer, szem, szív, vese, endokrin szervek.

Rhinophyma a bőrgyógyászatban és a művészetben

A kezelés hat szakaszra bontható: l. A recidívák gyakorisága miatt a kúra hónapos. Az optimális kezdő és fenntartó dózis, az adagolás időtartama prospektív, randomizált vizsgálatban máig nem tisztázott.

Az intermittáló szteroidkezelés előnyei nem bizonyítottak.

Laboratóriumi vizsgálatok során leukopeniát, hypercalcaemiát, hyperkalciuriát, mérsékelt fokú eosinophiliát, gyorsult vérsejtsüllyedést, pozitív latexpróbát és hypergammaglobulinaemiát figyelhetünk meg. A vérben növekedett SACE-szint mérhető. Ezt az epitheloid sejtek termelik, szintje a granuloma tömegét mutatja, ezért a kezelés hatásosságának lemérésére és a betegség követésére alkalmas.

Nem igazolt az inhalációs szteroidkezelés hatékonysága sem. A kezelés monitorozására együttesen a panaszok, a légzésfunkció és a mellkasröntgen ajánlható, az ún.

A recidívák kezelése azonos az első kezeléssel. A szteroid elvonásakor e betegek háromnegyedénél relapsust észlelünk, ezért minimális napi mg prednizolon dózisban fenntartó szteroidkezelés, esetleg ehhez immunszupresszív szer hozzáadása lehet szükséges.

Jellemzően a klasszikus felnőttkori polymyositishez társul 9. Az anti-Miszindróma klasszikus dermatomyositises tünetekkel társul. Bár hevenyen indul, kórjóslata alapvetően jó. Szisztémás autoimmun átfedő overlap jelenség akkor áll fenn, ha mindkét kötőszöveti betegség jellegzetes tulajdonságai egyaránt jelen vannak.

Szteroidrezisztencia, nem tolerálható mellékhatások esetén metotrexát, azathioprin, chloroquin adása jön szóba, ezek hatásosságát ellenőrzött klinikai vizsgálatokban nem igazolták. Ritka megbetegedések kezelése.